Маммолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит?

Маммолог – врач-специалист по болезням молочных желез. Маммолог (от латинского слова «mamma» – молочная железа) занимается воспалительными, дисгормональными и опухолевыми заболеваниями молочной железы.

Необходимость во враче, который занимался бы исключительно патологией молочной железы, возникла, в первую очередь, в связи с распространенностью рака молочной железы, который чаще всего обнаруживали на такой стадии, когда лечение оказывалось неэффективным.

Официально в России данная врачебная специальность не зарегистрирована. Чтобы получить квалификацию маммолога, кроме высшего медицинского образования, врач должен иметь основную специальность по одному из трех направлений - гинекология, хирургия, онкология.После этого врач проходит переподготовку по теме «Маммология» и получает право работать маммологом. Таким образом, услуги маммолога предоставляются врачами, которые в своей работе постоянно встречаются с патологией молочной железы.

• онколог-маммолог – занимается профилактикой, диагностикой и лечением злокачественных опухолей молочной железы;
• хирург-маммолог – занимается патологией молочной железы, которая требуют оперативного вмешательства (доброкачественные опухоли, узловая мастопатия, маститы и другие болезни);
• гинеколог-маммолог – занимается дисгормональными болезнями молочной железы;
• рентгенолог-маммолог – осуществляет такие диагностические исследования как маммография и томосинтез (рентгенологические исследования молочной железы);
• УЗИст-маммолог – проводит ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы.

• женская консультация – в качестве акушера-гинеколога, который прошел тематическое усовершенствование по патологии молочной железы;
• онкологические центры (институты) – в качестве онколога, хирурга, рентгенолога или врача ультразвуковой диагностики (УЗИста), которые работают в маммологическом отделении;
• маммологические центры – узкоспециализированные медицинские центры, где работают маммологи-хирурги, маммологи-онкологи, маммологи-гинекологи (в том числе гинекологи-эндокринологи), а также врачи-диагносты (рентгенологи и УЗИсты).

Чем занимается маммолог?

Маммолог занимается выявлением и лечением различной патологии молочной железы, проводит профилактику злокачественных опухолей молочной железы, а также реабилитацию женщин после проведенного лечения. Некоторые хирурги-маммологи также занимаются эстетическими проблемами, связанными с молочной железой, осуществляют пластические операции и протезирование.

• выявление факторов риска рака молочной железы;
• проведение полноценного профилактического обследования молочных желез (маммологический скрининг);
• обучение женщин самообследованию молочных желез;
• диспансеризация (взятие на учет и активное наблюдение) женщин с любой патологией молочной железы;
• выявление рака на ранних стадиях;
• проведение уточняющей диагностики (рентгенологи и УЗИсты);
• лечение болезней молочной железы у женщин;
• лечение дисгормональных болезней грудных желез у мужчин.

• доброкачественные опухоли молочной железы (липома, фиброаденома);
• внутрипротоковая папиллома;
• липогранулема;
• кисты молочных желез;
• мастопатия (доброкачественная дисплазия молочной железы);
• рак молочной железы;
• рак Педжета;
• гинекомастия;
• галакторея;
• мастодиния (болезнь Купера);
• дуктэктазия;
• мастит;
• травмы молочной железы;
• врожденные аномалии развития молочной железы;
• проблемы, связанные с лактацией (выделением молока) и грудным вскармливанием;
• болезнь Мондора.

Доброкачественные опухоли молочной железы встречаются чаще всего в возрасте от 15 до 35 лет. Они состоят из тканей, которые имеются в молочной железе, никак не влияют на общее состояние женского организма, не образуются вновь после их удаления.

Основной причиной доброкачественных опухолей считается гормональный дисбаланс, так как в молочной железе имеется множество рецепторов (чувствительных нервных окончаний), которые очень чутко реагируют на любое превышение уровня гормонов, особенно эстрогена, прогестерона и пролактина.

• аденома – опухоль из железистой ткани, выделяющей грудное молоко;
• фиброма – опухоль из соединительной ткани (составляющей опорный каркас органа);
• фиброаденома – опухоль, которая состоит из железистой и соединительной ткани в равных пропорциях;
• липома – опухоль их жировой ткани (жировик).

Липогранулема (олеогранулема) – это ограниченный от здоровой ткани невоспалительный некроз (омертвение) жировой клетчатки молочной железы. Часто возникает после ушиба молочной железы, операции или уколов в железу. Иногда наблюдается при системных заболеваниях соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Липогранулема определяется как опухолевидное образование, которое спаяно с кожей. Длительное существование липогранулемы способствует образованию рубцовой ткани и может вызывать втяжение соска.

Мастопатия (доброкачественная дисплазия молочной железы) – гормональное заболевание молочной железы. При мастопатии в молочной железе происходят те же изменения, что и в нормальных физиологических условиях в каждую фазу менструального цикла, однако все процессы протекают слишком активно. Женские половые гормоны стимулируют образование протоков и соединительной ткани (рубцовой ткани). В результате новообразованные и длинные млечные протоки легко закупориваются растущей рубцовой тканью и формируются узловые образования или кисты.

• узловая – обнаружен один или несколько узлов;
• диффузная – изменения возникают во всей молочной железе.

• фиброзная – мастопатия за счет разрастания соединительной ткани в железе;
• аденозная (аденоматозная) – увеличение долек, то есть мастопатия за счет железистого компонента;
• кистозная – мастопатия, с образованием гроздевидных полостей с жидкостью внутри.

Рак молочной железы – это злокачественная опухоль, которая, в основном, имеет наследственную причину и развивается при наличии благоприятных факторов (факторы риска).

• рак молочной железы у матери, особенно, если он возник до 60 лет;
• рак молочной железы у двух родственниц;
• обнаружение мутации в генах BRCA1 и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди);
• начало менструации до 13 лет;
• первые роды после 30 лет;
• отсутствие родов;
• частые аборты;
• отказ от кормления грудью;
• менопауза до 50 лет;
• наличие доброкачественной опухоли молочной железы;
• наличие заболеваний женских половых органов;
• потребление алкоголя.

Мастит (от греческого слова «мастос» – грудь, сосок) – воспаление молочной железы. Причина маститов – инфекция, которая проникает в молочную железу (обычно через сосок). Иногда под маской мастита протекает рак молочной железы (воспалительная форма рака).

• неспецифические микроорганизмы – стафилококки и стрептококки;
• специфические микроорганизмы – бледная трепонема (возбудитель сифилиса), микобактерия туберкулеза, актиномицеты (грибки, вызывающие актиномикоз).

К маммологу обращаются также, если после родов процесс кормления грудью затруднен или вызывает болезненные ощущения. В данном случае женщину наблюдает маммолог-гинеколог, который работает в женской консультации при роддоме.

• Молочная лихорадка (лактационный мастит) – развивается на 3 – 5 день после родов из-за застоя молока, которое начинает всасываться обратно. Всосавшееся обратно молоко обладает пирогенными свойствами, то есть может стать причиной повышения температуры. В отличие от инфекционных маститов, молочная железа при этом не уплотняется.
• Гипогалактия (галактос – молоко) – недостаточное количество молока у женщины;
• Агалактия – полное отсутствие молока в молочных железах после родов;
• Трещины на сосках – мелкие линейные дефекты или разрывы на коже соска и вокруг него. Трещины возникают, если кожа сосков пересушена некоторыми косметическими средствами (на основе спирта), или кормящая мать не соблюдает правил гигиены до и после кормления.

Пороками развития молочных желез обычно занимаются хирурги-маммологи, так как для их исправления требуется хирургическое вмешательство.

• амастия – обе молочные железы отсутствуют;
• мономастия – имеется только одна молочная железа;
• полимастия – имеются дополнительные соски или доли молочной железы.

Болезнь Мондора – это воспаление поверхностных вен переднего или бокового отделов грудной клетки, а также в области молочной железы. Данная патология представляет интерес для маммолога, так как, воспаляясь, вены и кожа над ними стягиваются, что напоминает стягивание кожи над молочной железой при раке.

Как проходит прием маммолога?

Прием маммолога проводится у женщин в определенные дни менструального цикла. Женщина должна записаться к маммологу с тем расчетом, чтобы день визита приходился на 5 – 12 день цикла (считать нужно с первого дня менструаций). Дело в том, что после овуляции (через 13 – 14 дней после начала менструации) молочные железы несколько отекают и становятся чуть плотнее обычного, что связано с гормональными изменениями. Обследование в эти дни может привести к ложноположительным результатам. Это правило относится к женщинам репродуктивного возраста. После менопаузы можно обращаться в любой день.

• расспрашивает пациентку о ее жалобах;
• задает вопросы, чтобы выяснить имеются ли у нее факторы риска рака молочной железы;
• проводит осмотр и ощупывание молочных желез;
• назначает необходимые анализы;
• направляет на необходимые инструментальные исследования.

Кабинет маммолога находится на светлой стороне здания, так как для осмотра и обследования нужно естественное освещение, жалюзи во время осмотра прикрываются.

• В каком возрасте была первая менструация?
• Когда была последняя менструация?
• Какова длительность и регулярность менструального цикла?
• В каком возрасте началась менопауза?
• Сколько было беременностей?
• Сколько было родов?
• Сколько было абортов?
• В каком возрасте были первые роды?
• Достаточно ли молока образовывалось в молочных железах в период кормления грудью?
• Наблюдались ли в семье случае рака молочной железы?
• Переносила ли женщина или имеются ли в настоящий момент такие заболевания как киста яичников, миома или полип матки, эндометриоз, дисфункция яичников или бесплодие?
• Переносила ли женщина операции на молочной железе?
• Наблюдались ли у женщины маститы или ушибы молочной железы?
• Принимает ли женщина противозачаточные таблетки или гормональные препараты?
• Переживала ли женщина в прошлом (или имеется ли у нее в настоящий момент) сильный стресс, связанный с личной жизнью, семьей, работой и так далее?
• Употребляет ли женщина алкоголь в большом количестве и/или регулярно?

Осмотр и ощупывание молочной железы проводят в положении стоя и лежа (для этого в кабинете маммолога имеется кушетка). В обоих положениях визуально оцениваются симметрия и размеры железы. Маммолог пальпирует молочную железу ладонной поверхностью и подушечками четырех пальцев, сложенных вместе (большой палец слегка отводится).

• по квадрантам – молочная железа условно делится на четыре квадранта (равные области), которые исследуются поочередно, начиная с верхненаружного квадранта, после чего пальпируется верхневнутренний, нижненаружный и нижневнутренний квадранты;
• по спирали – ощупывание проводится по окружности, начиная с центра (соска) по условным кругам;
• по радиальным линиям – молочная железа ощупывается по условным линиям, идущим от соска в виде спиц в колесе;
• движениям вверх и вниз - маммолог ощупывает железу по воображаемым вертикальным линиям снизу вверх и сверху вниз.

• руки пациентки расположены на бедрах, расслаблены в плечевых суставах – в таком положении грудные мышцы расслабляются, и врачу легче прощупать глубоко расположенные образования и лимфоузлы;
• руки пациентки приподняты и заведены за затылок – в такой позиции натягиваются связки молочной железы, и можно заметить участки втяжения кожи над железой (является признаком рака, однако может наблюдаться и при незлокачественных процессах).

• Размер. Размер оценивается не субъективно, а с помощью сантиметровой ленты или пластикового циркуля.
• Локализация. Описания расположения патологических изменений проводится по схеме циферблата часов (например, на 6 часах, на 12 часах) или указывается название квадранта молочной железы, где прощупывается образование (верхневнутренний, верхненаружный, нижненаружный, нижневнутренний).
• Болезненность. Если патологический очаг «болит», то, скорее всего, он имеет доброкачественную природу (раковая опухоль на ранней стадии не вызывает боли).
• Консистенция и уплотнение. Считается, что раковая опухоль имеет каменистую плотность, однако в некоторых случаях она может определяться как очаг с желеобразной консистенцией. Если же пальпируется мягкое, легко сжимающееся образование, то, скорее всего, это киста.
• Форма. Для описания формы маммолог оценивает ровность или неровность контуров образования. Чем больше неровностей по краям, тем больше вероятность, что узел злокачественный.
• Связь с окружающими тканями. Связь определяется подвижностью узла, то есть возможностью сместить его во время ощупывания. Злокачественные узлы отличаются неподвижностью.
• Изменения кожи над молочной железой. Описываются такие изменения как покраснение, синюшность, припухлость, втяжение или изъязвление кожи.

• Общий анализ крови. С помощью данного анализа маммолог может заподозрить скрыто протекающий злокачественный процесс в молочной железе. На наличие рака могут указывать такие изменения как выраженное увеличение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) или анемия (низкий уровень гемоглобина и/или эритроцитов). Это неспецифичные признаки, то есть они могут наблюдаться при различной патологии.
• Биохимический анализ крови. Особое внимание маммолог обращает на активность печеночных ферментов, уровень билирубина и белков крови. Изменение этих показателей может быть следствием патологии печени, а она не только участвует в регулировке активности женских половых гормонов, но и первая «берет на себя удар» при раке молочной железы (рак молочной железы, в первую очередь, метастазирует в печень).
• Анализ крови на уровень гормонов. На молочную железу действуют практически все гормоны, которые выделяются в организме. Некоторые действуют на железу прямо, так как в ней есть для этих гормонов рецепторы, а другие – опосредовано, то есть через повышение или понижение уровня тех гормонов, которые могут прямо воздействовать на молочную железу. Основную информацию о гормональных болезнях молочных желез дают эстроген, прогестерон и пролактин, однако важно исключить любую эндокринную патологию, поэтому маммолог может назначить анализы на другие гормоны. Важным является также уровень глобулина, связывающего половые гормоны (секс-стероид-связывающий гормон), который вырабатывается в печени.
• Анализ на мутации в генах BRCA1и BRCA2 (Breast Cancer – рак груди). В норме эти два гена ответственны за сдерживание процессов излишнего деления клеток молочной железы, особенно во время полового созревания и беременности. При «поломке» этих генов деление клеток плохо контролируется, нарушается процесс естественной гибели устаревших клеток. В результате клетки со «сломанными» хромосомами не удаляются из железы. Такая хромосомная нестабильность и приводит к раку молочной железы.
• Серологический анализ крови. Анализ выявляет наличие антител к возбудителям специфических маститов, то есть маститов, вызванных сифилисом, туберкулезом и актиномикозом.
• Бактериологическое исследование. Бактериологический анализ представляет собой посев материала, полученного во время диагностической или лечебной пункции (прокол железы иглой), на питательную среду. Исследование позволяет выявить конкретного возбудителя мастита и определить его чувствительности к антибиотикам.

Маммологический скрининг имеет свои особенности в зависимости от возраста пациентки. До 2012 года возрастные группы делились на женщин до и после 40 лет, однако с каждым годом рак «молодеет», поэтому осторожность стали проявлять даже у молодых женщин, особенно при наличии факторов риска рака молочной железы. Женщины, имеющие факторы риска, должны проходить осмотр у маммолога 2 раза в год, при отсутствии факторов риска до 35 лет – раз в год или раз в 2 года. Для женщин старше 35 – 40 лет обязателен поход к маммологу раз в год, даже при отсутствии жалоб.

• расспрос женщин для выявления факторов риска рака молочной железы;
• мануальное (ручное) обследование молочных желез;
• УЗИ, если имеются факторы риска, но отсутствуют изменения в молочной железе;
• УЗИ и маммографию при обнаружении изменений в молочной железе во время мануального обследования.

• расспрос женщин для выявления факторов риска рака молочной железы;
• мануальное (ручное) обследование молочных желез;
• маммография каждые 1,5 года, даже при отсутствии изменений в молочной железе;
• анализ крови на ДНК для выявления мутации генов, если в семье имелись случаи рака молочной железы;
• выработка плана наблюдения и лечения, если обнаружены мутации в генах BRCA1 и BRCA2.

С какими симптомами обращаются к маммологу?

К маммологу обращаются не только женщины, у которых есть жалобы со стороны молочных желез, но и те, у которых ничего не болит. Последняя группа пациенток составляет подавляющее большинство женщин, которых принимает маммолог. Именно в этом состоит специфическая работа данного специалиста – выявить болезнь до возникновения симптомов. Дело в том, что наличие явных проявлений опухолей молочной железы, в основном, означает, что болезнь уже «пустила корни». Кроме того, многие опухоли, как доброкачественные, так и злокачественные, «не выдают» себя, то есть протекают без жалоб.

Важно знать, что к маммологу можно и нужно обращаться не только в возрасте 35 – 40 лет и при наличии проблем, но и в период полового созревания, так как молочная железа требует такого же внимания, как менструальный цикл.Дело в том, что молочная железа реагирует на любое гормональное изменение в организме, особенно у женщин, у которых этот орган еще не выполнил своей основной функции – кормление младенца. С этой точки зрения поход к маммологу приравнивается к походу к гинекологу.

• отечность молочной железы, вызванная воспалительным процессом или задержкой жидкости при гормональном дисбалансе;
• при высоком уровне эстрогенов в молочной железе увеличивается количество протоков, которые легко преобразуются в кисты;
• процесс распада раковой опухоли в молочной железе сопровождается выделением веществ, вызывающих воспалительную реакцию в виде отека;
• прорастание раковой опухоли в кожу вызывает ее изъязвление.

• осмотр и ощупывание железы;
• УЗИ молочных желез и местных лимфоузлов;
• маммография;
• томосинтез;
• дуктография (рентгеноконтрастное исследование протоков);
• маммосцинтиграфия (радиоизотопное исследование);
• диагностическая пункция;
• биопсия (взятие кусочка патологической ткани);
• анализ крови на онкомаркеры;
• анализ крови на мутантные гены рака молочной железы;
• общий анализ крови и биохимический анализ крови;
• магнитно-резонансное исследование (МРТ).

• фиброаденома;
• мастодиния (болезнь Купера);
• внутрипротоковая папиллома;
• мастопатия;
• дуктэктазия;
• кисты;
• рак молочной железы (на поздних стадиях);
• травма молочной железы;
• мастит;
• болезнь Мондора.

• уплотнение всей молочной железы чаще возникает вследствие разрастания соединительной ткани в молочной железе при нарушении гормонального баланса, реже – при распространенном раке.

• ощупывание молочной железы;
• маммография;
• УЗИ молочной железы;
• маммосцинтиграфия;
• томосинтез;
• диагностическая пункция;
• цитологическое исследование;
• томосинтез;
• анализ на гормоны;
• анализ на онкомаркеры.

• мастопатия;
• рак молочной железы.

• злокачественный процесс в молочной железе в виде узла;
• разрастание железистой или соединительной ткани с формированием полостей, заполненных жидкостью и плотных узелков;
• ограниченное разрушение жировой ткани железы или скопление крови вследствие травмы;
• воспаление молочной железы на ограниченном участке.

• УЗИ молочной железы;
• маммография;
• дуктография;
• томосинтез;
• МРТ;
• диагностическая пункция;
• цитологическое исследование;
• биопсия;
• гистологическое исследование;
• маммосцинтиграфия;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на онкомаркеры;
• анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2;
• анализ на гормоны;
• серологический анализ крови;
• бактериологический анализ;
• анализ на BRCA1 и BRCA2.

• доброкачественные опухоли (фиброаденома, липома);
• липогранулема;
• кисты молочной железы;
• рак молочной железы;
• мастопатия;
• мастит;
• травмы молочной железы.

• при высоком уровне пролактина у небеременных женщин или у мужчин в молочной железе стимулируется выработка грудного молока или жидкости, которая напоминает молоко.

• ощупывание молочной железы;
• УЗИ молочной железы;
• маммография;
• дуктография;
• диагностическая пункция;
• цитологическое исследование выделения из сосков;
• МРТ;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на гормоны;
• онкомаркеры.

• гинекомастия;
• галакторея;
• травма молочной железы;
• мастит;
• киста молочной железы;
• метастатическая опухоль молочной железы (при раке легкого, раке почки).

• временная гормональная перестройка организма во второй фазе менструального цикла;
• гормональные изменения в молочной железе, вызывающие расширение ее протоков и образование кист;
• усиленное сокращение протоков во время сексуального возбуждения;
• воспалительный процесс в молочной железе, с образованием гноя.

• прощупывание молочной железы;
• УЗИ молочной железы;
• диагностическая пункция;
• цитологическое исследование выделений;
• маммография;
• томосинтез;
• дуктография;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на онкомаркеры;
• анализ на гормоны;
• серологический анализ крови;
• бактериологический анализ выделений;
• анализ на BRCA1 и BRCA2.

• мастопатия;
• дуктэктазия;
• мастит;
• рак молочной железы (воспалительная форма).

• изъязвление или разрыв сосудов раковой опухоли, которая образовалась в протоках молочной железы;
• травматизация кожи соска во время кормления грудью и повреждение мелких кожных сосудов;
• изъязвление бородавки, которая образовалась в протоке молочной железы.

• внутрипротоковая папиллома;
• травма молочной железы;
• мастит;
• трещины сосков;
• рак молочной железы.

• разрастание рубцовой ткани вокруг соска нарушает его анатомическое строение и втягивает его внутрь.

• осмотр и ощупывание молочной железы;
• УЗИ молочной железы;
• маммография;
• дуктография;
• томосинтез;
• МРТ;
• маммосцинтиграфия;
• диагностическая пункция;
• биопсия;
• цитологическое и гистологическое исследования;
• анализ на гормоны;
• анализ на онкомаркеры;
• общий и биохимический анализ крови;
• серологический анализ крови;
• бактериологическое исследование;
• анализ на мутации в генах BRCA1 и BRCA2.

• врожденная особенность;
• мастит (при туберкулезе и актиномикозе);
• мастопатия;
• рак молочной железы
• рак Педжета;
• длительное кормление грудью;
• травма молочной железы.

• укороченные вследствие патологического процесса связки молочной железы «тянут» и фиксируют в таком положении участок кожи, с которым они связаны.

• осмотр и ощупывание молочной железы;
• маммография;
• дуктография;
• ультразвуковое исследование молочной железы;
• томосинтез;
• маммосцинтиграфия;
• МРТ;
• диагностическая пункция;
• биопсия молочной железы;
• цитологическое и гистологическое исследование;
• анализ на онкомаркеры;
• бактериологическое исследование;
• серологический анализ крови;
• анализ на BRCA1 и BRCA2.

• рак молочной железы;
• липогранулема;
• болезнь Мондора;
• мастопатия;
• мастит.

• синюшность кожи может быть следствием сдавления сосудов и нарушения кровообращения;
• покраснение возникает при увеличении притока крови к коже молочной железы.

• осмотр и ощупывание молочной железы;
• ультразвуковое исследование;
• маммография;
• диагностическая пункция;
• биопсия молочной железы;
• гистологическое и цитологическое исследование;
• общий и биохимический анализ крови;
• серологический анализ крови.

• мастит;
• рак молочной железы;
• рак Педжета;
• доброкачественные кожные опухоли;
• дерматиты;
• травма молочной железы.

• хронический патологический процесс в молочной железе или на коже, которая ее прикрывает, вызывает либо разрушение кожного покрова, либо его утолщение.

• отек и венозный застой в молочной железе, вызванный склонностью к задержке жидкости в предменструальный период (двустороннее увеличение);
• увеличение количества железистого компонента молочной железы или образование кист при гормональном дисбалансе (одностороннее или двустороннее увеличение);
• воспалительный отек молочной железы (одностороннее увеличение);
• кровоизлияние в молочную железу (обычно одностороннее увеличение).

• осмотр и ощупывание молочной железы;
• УЗИ молочной железы;
• анализ крови на гормоны;
• общий и биохимический анализ крови;
• серологический анализ крови.

• мастодиния;
• мастопатия;
• мастит;
• травма молочной железы.

• высокий уровень женских половых гормонов у мужчин стимулируют рост и развитие железистой ткани и протоков в мужских молочных железах.

• осмотр и ощупывание грудных желез;
• ультразвуковое исследование;
• анализ на гормоны;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на онкомаркеры.

• гинекомастия;
• рак молочной железы у мужчин.

Какие исследования проводит маммолог?

Маммолог проводит инструментальные и лабораторные методы исследования не только если обнаружил изменения во время осмотра и пальпации, но и в рамках маммологического скрининга. Если маммолог выявил у женщины явные симптомы рака молочной железы или же проявления, которые вызывают подозрения на рак, то маммолог должен в течение 8 – 10 дней провести полное обследование женщины. Какое именно исследование назначит маммолог, зависит от возраста и предположительного диагноза, который предстоит уточнить или исключить. Маммолог может назначить несколько инструментальных исследований.

• фиброаденома;
• липома;
• внутрипротоковая папиллома;
• киста молочной железы;
• дуктэктазия;
• мастопатия;
• рак молочной железы.

• фиброаденома;
• липома;
• внутрипротоковая папиллома;
• липогранулема;
• киста молочной железы;
• мастопатия;
• мастодиния;
• дуктэктазия;
• рак молочной железы;
• гинекомастия.

• дуктэктазия;
• внутрипротоковая папиллома;
• мастопатия;
• рак молочной железы.

• фиброаденома;
• кисты молочной железы;
• рак молочной железы.

• фиброаденома;
• внутрипротоковая папиллома;
• кисты;
• рак молочной железы;
• рак Педжета;
• мастит;
• мастопатия;
• травмы молочной железы;
• гинекомастия.

• рак молочной железы;
• рак Педжета
• фиброаденома;
• липома;
• внутрипротоковая папиллома;
• липогранулема;
• рак молочной железы;
• мастопатия;
• мастит.

• киста молочной железы;
• липома;
• дуктэктазия;
• рак молочной железы;
• мастопатия.

• рак молочной железы;
• мастопатия (невысокий уровень);
• беременность (в третьем триместре).

• мастопатия;
• рак молочной железы;
• доброкачественные опухоли молочной железы.

Какими методиками лечит маммолог?

Маммолог использует как медикаментозные, так и хирургические методы лечения патологии молочной железы. Гинекологи-маммологи больше придерживаются так называемого консервативного подхода, то есть применяют лекарственные препараты. Такая тактика обусловлена тем, что гинекологи-маммологи занимаются, в основном, гормональными болезнями молочной железы. Онкологи-маммологи и хирурги-маммологи активно используют хирургические методы. При некоторых доброкачественных опухолях маммологи могут не принимать лечебных мер, наблюдая за образованием с помощью регулярного УЗИ молочной железы, вмешиваясь в случае увеличения опухоли.