Медицинское страхование иностранных граждан, находящихся на территории РФ

Особенности медицинского страхования иностранцев в РФ

Оказание услуг медицинского страхования в РФ регулируется в основном следующими законодательными актами:

• Федеральный закон «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» от 15 августа 1996 года № 114-ФЗ;
• Федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ;
• Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

По состоянию на 2021 год, все иностранные граждане на территории РФ обязаны оформлять медицинскую страховку по программе добровольного медицинского страхования в первый же день своего прибытия на территорию РФ. При этом цель поездки не имеет значения. Затраты на лечение по программе добровольного медицинского страхования погашаются за счет компании страховщика.

При наличии такого права иностранец может оформить полис ОМС. Чтобы получить временный полис медицинского страхования для иностранных граждан в 2021 году, следует подать заявление по месту пребывания. На время оформления основного документа выдается временный. После выдачи основного полиса временный изымается.

Иностранец, имеющий в РФ медицинскую страховку по программе ДМС или ОМС, получает возможность воспользоваться следующими видами медицинских услуг:

• медицинское обслуживание при наступлении страхового случая;
• вызов врача;
• пребывание в стационаре;
• проведение хирургических операций.

В ряде случаев иностранные граждане обязаны оформлять именно полис ОМС.

Оформление ОМС для иностранных граждан в 2021 году: срок действия и стоимость страховки

Иностранцы, которые приехали в Россию на долгое время и находятся в стране законно, имеют право оформить страховку и пользоваться медицинской помощью бесплатно. Постоянно проживающими, с точки зрения закона, считают лиц, которые получили ВНЖ. Программа ОМС для иностранных граждан в 2021 году работает аналогично той, что рассчитана на граждан России.

Оформление ОМС для иностранных граждан в 2021 году срок действия и стоимость страховки.

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• свидетельство о рождении ребенка;
• документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
• СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

• паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
• доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

Обращаться нужно в свою страховую компанию.

После поступления заявления от лица с просьбой о выдаче полиса СК предоставляет временный документ (свидетельство), действительный до получения постоянного полиса. Временное свидетельство имеет правомочность наравне с полисом и позволяет обращаться за получением медицинских услуг в системе ОМС в течение 30 дней с момента выдачи. По окончании периода изготовления лица получают постоянный полис страхования. Для получения документа лицо должно предъявить паспорт и сдать временное свидетельство.

Пример о пропуске срока получения полиса. Иностранный подданный с РВП, подав заявление на вступление в систему ОМС, пропустил срок получения полиса. Лицо обратилось в СК для замены временного свидетельства спустя 2 месяца после указанной даты. Полис находился на хранении в отделении СК и был успешно выдан взамен временного удостоверения.

Срок действия полиса, предоставленных для иностранных работников, определяется статусом лица. В течение времени действия полиса лицо имеет право сменить СК. Полис иностранцам выдается только на бумажном носителе (Приказ Минздрава от 27.10.2016 № 803н). Успешно используемая электронная форма предоставляется российским подданным.

Полисы для наемных работников оформляют работодатели, отчисляющие взносы в фонд. По окончании действия трудового договора полисы уволенных иностранцев подлежат сдаче в СК.

Срок действия полиса, предоставленных для иностранных работников, определяется статусом лица.

• От Марина Данилова
• 12.03.2020

В Программу ОМС 2021 года включены даже отдельные процедуры ЭКО и помощь при онкологических заболеваниях. Полный список анализов, процедур, методов лечения и расходных материалов закреплен законодательством, однако разобраться в нем не специалисту крайне сложно.

Впрочем, это и не нужно — каждый владелец полиса в любой момент может обратиться в страховую компанию с просьбой защитить свои интересы. К ним можно направлять жалобы, если не устраивает качество лечения, уточнять правомерность действия врачей, предлагающих доплатить за ту или иную услугу, и получать направление в другие медучреждения, если ваше не в состоянии оказать надлежащую помощь.

В день обращения с заявлением страховая компания либо сразу выдаст вам полис ОМС, либо оформит временное свидетельство, действующее до получения действительного полиса.

Сделать это очень просто! Полис ОМС можно получить в абсолютно любой страховой организации, которая имеет лицензию на оформление медицинских страховок. При этом получение полиса абсолютно бесплатно для всех иностранных граждан.

Итак, получение полиса ОМС проходит следующим способом:

1. Иностранный гражданин обращается к страховщику, узнает от него условия предоставления помощи по ОМС и другие сведения, и если они его устраивают получает заявление для заполнения;
2. Иностранный гражданин подает в медицинскую организацию пакет документов, включающий: разрешение на работу либо РВП или ВНЖ, паспорт иностранного гражданина, заполненное заявление;
3. Иностранцу выдается специальный документ, который подтверждает заявку на оформление ОМС. Такой документ может частично исполнять роль самого полиса;
4. Через 30 дней иностранный гражданин сможет забрать полностью готовый полис. Он будет действовать ровно год или до истечения у иностранца РВП, ВНЖ или лицензии на работу.

Иностранец прибывший в Россию из Белоруссии, Казахстана, Киргизии или Армении, имеет право оформить полис по упрощенной схеме для этого ему не потребуется оформлять разрешений на проживание.

Для любых действий в отношении мигрантов существует своя законодательная база. Так и об оформления медицинской страховки говорится в следующих законах:

1. Федеральный закон «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» от 15 августа 1996 года № 114-ФЗ.
2. Федеральный закон «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» от 25 июля 2002 года № 115-ФЗ.
3. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ.

При этом цель приезда не имеет значения. Также и студенты — иностранцы обязаны оформить полис ДМС.

По программе добровольного медицинского страхования все медицинские затраты будут взиматься с компании страховщика.

Далее человек имеет право оформления ОМС (обязательное медицинское страхование).

Документы для этого подаются иностранным гражданином по месту его пребывания.

Пока не выдали постоянный полис, выдается временный.

Когда человек получает постоянный полис, временное страхование изымается.

Получив ДМС или ОМС, мигрант наделяется такими правами:

1. Право на обращение к докторам.
2. Вызов бригады скорой помощи.
3. Помещение в стационар.
4. При необходимости, проведение хирургического вмешательства.

Для получения разрешения иностранный гражданин должен сам заключить договор добровольного медстрахования (ДМС), а компания, которая принимает на должность такого человека, избавлена от обязательства вносить страховые выплаты. Без подписания подобного договора гражданин другого государства не вправе вести трудовую деятельность на территории РФ; с другой стороны, работодатель не может навязать конкретную страховую организацию или дополнительные услуги.

Стоимость добровольного полиса ДМС страхования начинается от 1500 рублей, но в базовый объем такого полиса включен минимальный список бесплатных медицинских услуг. При этом очень важен регион государства, где оформляется страховка. Так, для Москвы полис даже с базовой программой будет стоить около 20 000 рублей (по данным расчета стоимости полиса ДМС «Доктор РЕСО»).

Для постоянно проживающих в России паспорт, документ, подтверждающий ВНЖ, карточка СНИЛС;.

Оказание медицинских услуг иностранцам без страхового полиса в РФ

Иностранным гражданам / лицам без гражданства, оказавшимся по каким-либо причинам на территории РФ без медицинской страховки, доступны только два вида услуг:

1. Первая медицинская помощь. Оказывается пострадавшему на месте происшествия / в период доставки его в медицинское учреждение или внезапно заболевшему. К данному виду услуг относится и вызов бригады скорой помощи.
2. Скорая медицинская помощь. Подразумевает оказание помощи в тех случаях, когда требуется срочное медицинское вмешательство и стабилизация состояния пациента.

Указанные виды услуг предоставляются бесплатно государственными медицинскими учреждениями.

Как оформляется и что дает полис ДМС иностранцам в РФ

Согласно действующему ФЗ № 114, каждый въезжающий на территорию РФ иностранец уже обязан иметь при себе полис ДМС. В то же время Трудовой кодекс РФ предписывает приобретать его после пересечения границы. Эта правовая коллизия привела к тому, что нередко с въезжающих на территорию РФ иностранцев незаконно взымаются штрафы за отсутствие страхового документа. Если вы оказались в такой ситуации, помните, что Трудовой кодекс РФ имеет более высокий приоритет над упомянутым федеральным законом: обращайтесь в правоохранительные органы.

Заключая договор со страховщиком в рамках ДМС, клиент сам выбирает для себя наиболее подходящую программу. Такой договор дает право на получение услуг в коммерческих клиниках, с которыми у страховщика заключен договор.

Что такое полис ОМС и все ли иностранцы обязаны оформлять его в РФ

Полис ОМС обеспечивает гражданам РФ равные возможности при получении медицинских услуг в государственных лечебных и профилактических учреждениях.

Полис ОМС обязаны иметь и следующие категории иностранцев:

• пребывающие на территории страны с РВП или ВНЖ (не распространяется на граждан из стран СНГ);
• дети, имеющие иностранное гражданство;
• прибывшие по приглашению работодателя для работы на конкретном предприятии (в том числе граждане из стран СНГ);
• обладатели удостоверения временного переселенца.

Таким образом, обязательна ли страховка для иностранцев в России по ОМС, зависит от их статуса и цели пребывания. Если иностранец пребывает на территории РФ временно, на основании миграционной карты или визы, такой документ он оформлять не обязан.

Существует базовая и территориальная программы ОМС. Территориальная программа включает в себя более широкий спектр услуг. Полис выдается в стандартизированном конверте в виде бумажного носителя или пластиковой карты. По желанию может быть оформлена универсальная электронная карта.

Преимущества полиса ОМС

Наличие полиса ОМС гарантирует его обладателю бесплатную медицинскую помощь на всей территории РФ вне зависимости от региона и во всех государственных клиниках.

В число предоставляемых по данной программе услуг входят:

• экстренная медпомощь;
• амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе диагностика, лечение на дому или в стационаре (лекарственные препараты приобретаются за счет пациента);
• стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях, травмах, родах/абортах, патологии беременности (включая плановую госпитализацию, реабилитацию, интенсивную терапию, изоляцию по эпидемиологическим показаниям и круглосуточное медицинское наблюдение).

Оплата медицинских услуг по данной программе осуществляется работодателем застрахованного лица или государством.

Медпомощь при отсутствии страховки

В соответствии с Правилами, утв. Постановлением Правительства № 186, иностранцы, не имеющие ни обязательной, ни добровольной медицинской страховки, не будут брошены в тяжелой ситуации, когда им потребуется медицинская помощь. Они могут претендовать на:

• бесплатную помощь врачей в экстренной форме, при возникновении острых заболеваний, обострении хронических, болезней/состояний, создающих угрозу для жизни;
• бесплатную скорую, в том числе специальную помощь при несчастных случаях, травмах, увечьях и иных состояниях, при необходимости срочного вмешательства.

Неотложная и плановая виды помощи предоставляются на платной основе, в том числе по договорам страхования или договорам на оказание медицинских услуг. При этом оказание помощи осуществляется либо после фактической оплаты услуг, либо в случае предоставления письменной гарантии их дальнейшей оплаты.

Категории граждан, имеющие право на оформление ОМС в РФ

Согласно действующему законодательству, полис ОМС на территории РФ могут оформить следующие категории граждан РФ, иностранцев / лиц без гражданства:

• трудоустроенные или самостоятельно обеспечивающие себя работой, а также члены фермерских хозяйств и занимающиеся традиционными отраслями хозяйствования в составе общин коренных малочисленных народов;
• нетрудоустроенные и официально зарегистрированные в качестве безработных, постоянно проживающие на территории РФ;
• пенсионеры;
• несовершеннолетние граждане;
• беженцы / получившие временное убежище;
• школьники и несовершеннолетние до 18 лет (за исключением студентов);
• родители опекуны, занятые уходом за детьми в возрасте до трех лет, детьми-инвалидами, инвалидами I группы в возрасте от 80 лет.

Препятствием для оформления ОМС иностранцу / лицу без гражданства может стать отсутствие приглашения от работодателя / разрешения на работу, истекший срок действия РВП, отсутствие ВНЖ.

Оформление полиса ОМС для различных категорий иностранных граждан в РФ

Порядок оформления полиса зависит от того, к какой категории иностранных граждан относится заявитель. От этого также зависит пакет предоставляемых документов и период страхования.

Множество вопросов возникает в отношении несовершеннолетних.

Наличие страхового полиса у родителей не гарантирует предоставления медицинских услуг их детям, однако до получения свидетельства о рождении (до 3 месяцев) новорожденный может получать медицинские услуги по полису ОМС матери.

Поясняя, как получить полис ОМС ребенку иностранцу, закон предписывает подавать заявление законному представителю на несовершеннолетнего. Внешне и по перечню услуг детский полис ничем не отличается от взрослого. Некоторые платные клиники могут оказывать бесплатные услуги на основании ОМС для детей. В этом случае потребуется направление из клиники по месту жительства. Смена учреждения, в котором будут оказываться медицинские услуги для ребенка, разрешается только один раз в год.

В 2021 году полис ОМС для иностранных граждан с РВП оформляется в обязательном порядке, согласно ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Основанием для подачи заявления является действующая отметка в паспорте о наличии РВП. Поскольку такую отметку нельзя продлить и ставится она только один раз, документ также может быть оформлен лишь единожды. На членов семьи действие такого полиса не распространяется.

Через год иностранцы с РВП могут подать прошение об оформлении ВНЖ.

Иностранные граждане / лица без гражданства, получившие ВНЖ на территории РФ, обязаны подать документы по месту жительства на оформление нового полиса ОМС согласно закону «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Так как произошла смена их статуса, старый полис, выданный на основании РВП, становится недействительным. Медицинские услуги будут, как и прежде, оказываться по месту жительства / регистрации. По документу может обслуживаться только одно лицо без членов его семьи.

Как известно, ВНЖ практически приравнивает иностранца в плане социального обеспечения к российскому гражданину.

Беженцы имеют право на оформление страхового полиса по программе ОМС только в том случае, если они официально были признаны таковыми. Право на получение документа оговорено в тексте закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». При этом беженцы могут выбирать учреждение, где будут оказываться медицинские услуги: потребуется лишь подать заявление.

Подтверждением статуса беженца могут быть три документа: действующее удостоверение, свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца.

Иностранные студенты в РФ приравниваются к безработным, не зарегистрированным на бирже труда, и потому не имеют права на полис ОМС. Бесплатно они могут рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь. Прочие медицинские услуги будут им предоставлены на платной основе в коммерческих клиниках или по программе ДМС.

Следует отметить, что иностранные студенты в РФ – это категория лиц, которых законодательство обязывает оформлять добровольное медицинское страхование сразу по прибытию в РФ.

Нередко содействие в оформление полисов ДМС для своих студентов оказывают представители учебных заведений в России.