Общество с ограниченной ответственностью «Центр амбулаторной хирургии" Наименование, местонахождение, государственная регистрация:

1 Общество с ограниченной ответственностью «Центр амбулаторной хирургии" 1. 1.Информация о медицинской организации: Наименование, местонахождение, государственная регистрация: Полное наименование Общество с ограниченной ответственностью "Центр амбулаторной хирургии" Полное наименование сокращенное наименование ООО "ЦАХ" Сведения об юридическом лице в ЕГРЮЛ Местонахождение: юридический адрес: , г. Кострома, ул. Советская, 117; почтовый адрес: , г. Кострома, ул. Ленина,8 Свидетельство о государственной регистрации юридического лица серия от г. ОГРН , Инспекция Министерства по налогам и сборам РФ по г.костроме Адрес официального сайта в сети Интернет Режим работы: ООО «ЦАХ» г. Кострома, ул. Ленина,8 тел: , понедельник- пятница с 9:00до 20:00 суббота : с 9:00 до 15:00 воскресенье: с 9:00 до 13:00 (дневной стационар) ООО «ЦАХ» г. Кострома, ул. Советская, 117 (оказание стоматологической помощи населению) тел: круглосуточно

2 Сведения о врачах, уровне их образования и квалификации, графике работ Ф И О врача Образоание Врач-хирург Зобнин Сергей Иванович Понедельник -пятница с 9:00 до 14:00 Диплом врача, ГОУ ВПО ЯГМИ,1980г., по Суббота ( график работы уточнять в регистратуре специальности "лечебно-профилактической" центра ) Интернатура с гг. по специальности "хирургия" Костромской ОЗО. "хирургия" 144ч, ГБОУ ВПО ЯГМА, 2012г. Квалификационная категория - высшая Врач - хирург Ситкарев Сергей Геннадиевич Понедельник - пятница с 15:00 до 17:00 Суббота ( график работы уточнять в регистратуре центра ) Диплом врача, ГОУ ВПО ЯГМИ,1982г., по специальности "лечебно-профилактической" Интернатура в Республиканской больнице, г. Сыктывкар Коми АССР с гг. по специальности "хирургия" "хирургия" 144ч, ФДПО ИПДО ЯГМА, 2015г. Врач -офтальмолог Густомесов Андрей Евгеньевич график работы уточнять в регистратуре центра Диплом врача, ГОУ ВПО ЯГМИ, 1981г, по специальности "педиатрия" гг интернатура по педиатрии при Костромском облздравотделе 1984г. ГОУ ВПО ЯГМИ цикл "офтальмология -общее совершенствование" 4 мес. врачофтальмолог "офтальмология" 144ч, ГБОУ ДПО " Пензенский институт усовершенствования врачей" МЗ РФ, 2014г. Квалификационная категория - высшая Врач-офтальмолог Дегина Юлия Васильевна график работы уточнять в регистратуре центра Диплом врача, ГБОУ ВПО ЯГМА, 2001г, по специальности "педиатрия" гг. интернатура на кафедре педиатрии ФПК и ППСЗ ЯГМА г. Ярославль гг. клиническая интернатура на кафедре глазных болезней по специальности «офтальмология» ФПДО ГОУ ВПО ЯГМА. "офтальмология" 144ч,ГБОУ ВПО ЯГМА МЗ РФ, 2014г. Квалификационная категория- вторая Врач -офтальмолог Борисова Наталья Валентиновна Диплом врача, ГОУ ВПО ЯГМИ, 1988г, по специальности "лечебное дело»

3 Понедельник, четверг 14:00 до 17:00, с гг интернатура офтальмологии при областной офтальмологической больнице г. Ярославля с гг. Проходила подготовку в клинической ординатуре при Ярославской государственной медицинской академии по специальности "офтальмология" "офтальмология" 144ч, ФДПО ИПДО ЯГМА, 2016г. Квалификационная категория - первая Детский хирург Куделин Вячеслав Геннадьевич Диплом врача, ГБОУ ВПО ЯГМА,2002г, по специальности "педиатрия Интернатура в МУ "Детская городская больница" г. Костромы с гг. по специальности " детская хирургия" "детская хирургия " 144ч, ГБОУ ВПО ЯГМА, 2016г. Квалификационная категория - вторая Главный внештатный детский хирург ДЗ КО Юдин Алексей Иванович Диплом врача, Ивановский государственный медицинский институт им. А. Г. Бубнова,1981г., по специальности "педиатрия" Интернатура по специальности «детская хирургия " Третья городская больница» г. Костромы с гг. "детская хирургия " 144ч, ГБОУ ВПО ЯГМА, 2016г. Квалификационная категория - высшая Врач- терапевт Герасименко Светлана Павловна график работы уточнять в регистратуре центра Врач- терапевт Шевченко Ирина Анатольевна график работы уточнять в регистратуре центра Диплом врача, Первый Ленинградский медицинский институт имени академика И. П. Павлова,1969г. по специальности "лечебное дело ". В 1983г. Решением совета в I Ленинградском медицинском институте им. Академика И. П. Павлова присуждена ученая степень кандидата медицинских наук. В 2011г. прошла профессиональную переподготовку по специальности «терапия» 576 ч. на базе ГБОУ ВПО ЯГМА, 2011г. «терапия» ГБОУ ВПО ЯГМУ, 2016г Диплом врача, Благовещенский государственный медицинский институт, 1983г, по специальности "лечебное дело» Интернатура по специальности «терапия» с гг. на базе Карсаковской центральной районной больнице. Повышение квалификации по специальности "терапия " 144ч, ГБОУ ВПО ЯГМА, 2013г.

4 Квалификационная категория - высшая Врач-онколог Красавина Елена Александровна Понедельник с 15:00 до 19:00 Пятница с 15:00 до 16:00 Зубной врач Готовцев Александр Сергеевич Зубной врач Дан Нина Ивановна Диплом врача, ГОУ ВПО ЯГМИ, 1995г, по специальности "врач» Интернатура по специальности «терапия» с гг на базе «городская больница 2» "хирургия" 144ч, ГБОУ ВПО ЯГМА, 2014г. Послевузовское профессиональное образование (интернатура) по специальности «онкология»,2014г. Квалификационная категория высшая Диплом врача ГОУ среднего профессионального образования «Костромское областное медицинское училище им. Героя Советского Союза С. А. Богомолова», 2008г., по специальности «стоматология» «стоматологическая помощь населению», 144ч, ОГОБУ СПО Костромском областном медицинском колледже им. Героя Советского Союза С. А. Богомолова», 2013г Диплом врача "Областное государственное Костромское базовое медицинское училище», 1998г., по специальности «стоматология». «стоматологическая помощь населению», 144ч, ГБОУ ВПО НижГМА МЗ России, 2016г. Зубной врач Кукушкина Виктория Владимировна Диплом врача ГОУ среднего профессионального образования «Костромское областное медицинское училище им. Героя Советского Союза С. А. Богомолова», 2002г., по специальности «стоматология». «стоматологическая помощь населению», 144ч, ОГОБУ СПО Костромском областном медицинском колледже им. Героя Советского Союза С. А. Богомолова», 2014г Зубной врач Фатхуллина Альфия Шавкятовна Диплом зубного врача ФГОУСПО «Пензенский базовый колледжфедерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»», 2005г., по специальности «стоматология». «стоматологическая помощь населению», 144ч, ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» МЗ РФ, 2015 г

5 1.2. Руководство ООО «Центр амбулаторной хирургии» Должность ФИО Дни и часы приема Телефон Генеральный директор ООО «ЦАХ» Кубылькин Максим Валентинович Вторник с до , Исполнительный директор ООО «ЦАХ» Позин Алексей Анатольевич Четверг до 13ч ,

6 1.2. Сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности: Лицензия ЛО выдана г. срок действия бессрочно, выдана Департаментом здравоохранения Костромской области (156029, г. Кострома, ул. Свердлова,129 тел: ) Лицензия ФС , выдана г., срок действия бессрочно, выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги) : при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара по:онкологии; при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: онкологии, офтальмологии. Виды медицинской помощи в соответствии с действующей лицензией: Адрес мест осуществления видов медицинской помощи: , Костромская область, г. Кострома, ул. Советская, д. 117: 1. При оказании первичной в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1.1. при оказании первичной доврачебной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; медицинскому массажу; рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии; физиотерапии; 1.2. при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: терапии; 1.3. при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; неврологии; онкологии; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); рентгенологии; стоматологии детской; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической; травматологии и ортопедии; функциональной диагностике; хирургии. Адрес мест осуществления видов медицинской помощи: , Костромская область, г. Кострома, ул. Ленина, д. 8: 1. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): 1.1. при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: анестезиологии и реаниматологии; лабораторной диагностике; медицинскому массажу; операционному делу; физиотерапии;

7 1.2. при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: организации здравоохранения и общественному здоровью; педиатрии; терапии;

8 1.3. при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: клинической лабораторной диагностике; организации здравоохранения и общественному здоровью; педиатрии; терапии; 1.4. при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); аллергологии и иммунологии; анестезиологии и реаниматологии; гастроэнтерологии; дерматовенерологии; детской урологии-андрологии; детской хирургии; кардиологии; клинической лабораторной диагностике; колопроктологии; неврологии; онкологии; организации здравоохранения и общественному здоровью; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); офтальмологии; ревматологии; рентгенологии; сердечно-сосудистой хирургии; травматологии и ортопедии; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; челюстно-лицевой хирургии; эндокринологии; эндоскопии при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); аллергологии и иммунологии; анестезиологии и реаниматологии; гастроэнтерологии; дерматовенерологии; детской урологии-андрологии; детской хирургии; кардиологии; клинической лабораторной диагностике; колопроктологии; неврологии; онкологии; организации здравоохранения и общественному здоровью; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); офтальмологии; ревматологии; рентгенологии; сердечно-сосудистой хирургии; травматологии и ортопедии; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; челюстно-лицевой хирургии; эндокринологии; эндоскопии; хирургии 2. При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются выполняются следующие работы (услуги): 2.1. при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); анестезиологии и реаниматологии; гастроэнтерологии; дерматовенерологии; детской урологии-андрологии; детской хирургии; кардиологии; клинической лабораторной диагностике; колопроктологии; лабораторной диагностике; медицинскому массажу; неврологии; онкологии; операционному делу; организации здравоохранения и общественному здоровью; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); офтальмологии; педиатрии; ревматологии; рентгенологии; сердечно-сосудистой хирургии; сестринскому делу; терапии; травматологии и ортопедии; ультразвуковой диагностике; урологии; физиотерапии; функциональной диагностике; челюстно-лицевой хирургии; эндокринологии; эндоскопии;

9 2.2. при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по: акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий); анестезиологии и реаниматологии; гастроэнтерологии; дерматовенерологии; детской урологии-андрологии; детской хирургии; кардиологии; клинической лабораторной диагностике; колопроктологии; лабораторной диагностике; медицинскому массажу; неврологии; онкологии; операционному делу; организации здравоохранения и общественному здоровью; оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации); офтальмологии; педиатрии; ревматологии; рентгенологии; сердечно-сосудистой хирургии; сестринскому делу; терапии; травматологии и ортопедии; ультразвуковой диагностике; физиотерапии; функциональной диагностике; хирургии; челюстно-лицевой хирургии; эндокринологии; эндоскопии. 3. При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз организуются следующие работы (услуги): при проведении медицинских осмотров по: медицинским осмотрам профилактическим. Лицензия ФС , выдана г., срок действия бессрочно, выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения При оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги) : при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в условиях дневного стационара по:онкологии; при оказании высокотехнологичной медицинской помощи в стационарных условиях по: онкологии, офтальмологии. Виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Костромской области в ООО «Центр амбулаторной хирургии» 1. В амбулаторно-поликлинических условиях: 1.1. посещения ( с профилактической и иными целями) по профилю: хирургия, офтальмология, детская хирургия,терапия обращения (лечение заболевания) по профилю: хирургия, офтальмология, детская хирургия,терапия,стоматология. 2. В условиях дневного стационара по профилю: хирургия, офтальмология, детская хирургия. 3. В условиях круглосуточного стационара по профилю: хирургия, офтальмология, детская хирургия., в т.ч. при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) по профилю онкология, офтальмология В рамках программы государственных гарантий по оказанию медицинской помощи в КО на 2017г. нашемуучреждению выделены следующие квоты (объемы медицинской помощи на 2017 г.) : посещения в т. ч. с профилактической целью ед.; обращения по заболеванию ед;

10 2. обращения по профилю стоматология 5120 ед; законченный случай лечения в условиях круглосуточного стационара-139; законченный случай лечения в условиях круглосуточного стационара (высокотехнологичная медицинская помощь) -11; законченный случай лечения в дневном стационаре 457. Адреса и телефоны контролирующих органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья граждан: Департамент здравоохранения Костромской области г.кострома ул.свердлова, 129, Тел , Директор Нечаев Евгений Владимирович Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области г. Кострома, ул. Ленина, 20, Тел , Руководитель: Николаев Владимир Евгеньевич Управление федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Костромской области г. Кострома, ул.советская 107 "А", 2-ой этаж, офис 210, тел , Руководитель: Дриго Анжелика Евгеньевна Управление федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области г. Кострома, б-р Петрковского, 5, Тел Руководитель управления федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Костромской области Кокулин Александр Анатольевич